新華網南京１２月１４日電（記者葉超　潘曄　張淼淼）從明年開始，江蘇省南京市取消公費醫(yī)療，２０多萬機關事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。在部分機關事業(yè)單位工作人員成為公費醫(yī)療最后受惠者的背景下，南京的舉措引發(fā)了中國民眾對醫(yī)保平權的關注。

南京市委辦公廳副主任閆文獻表示，這是厘清政府與市場關系、政府職能轉變的一場“自我革命”。

其實，早在南京之前，江蘇省其余１２個省轄市已全部取消了公費醫(yī)療。在全國范圍內，除江蘇、江西、山東、廣東、貴州、陜西、湖北等７省份外，其余省份均已取消公費醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險。

據了解，未全部參加醫(yī)療保險的７個省份目前正在加快推進取消公費醫(yī)療。此外，北京市人社局透露的消息顯示，３３萬中央單位公務員有望于２０１３納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

“公費醫(yī)療”是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門，向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預防服務的一項社保制度，經費主要來源于各級財政。

國務院醫(yī)改專家咨詢委委員、北大光華管理學院經濟學教授劉國恩介紹說，計劃經濟時期，中國的城市醫(yī)療體制由公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療組成，保障對象分別為國家工作人員與企業(yè)職工。１９９８年１２月，中國確立了所有用人單位 ( 包括機關事業(yè)單位 ) 及其職工全部要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的改革目標。

“企業(yè)職工醫(yī)保隨著國企改制的大潮流迅速推進，而機關事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療改革雖然步履遲緩，但推進的進程始終堅定。到現在，全面取消公費醫(yī)療的省份已達到８０％，收尾可期。”劉國恩說。

在過去的公費醫(yī)療下，醫(yī)療費用由國家包攬，個人完全免費或只需支付極小一部分，造成了“一人得病，全家吃藥”“小病大看”等過度醫(yī)療消費現象。

“將機關事業(yè)單位工作人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險后，這部分人就會受到制度的約束。今后無論是公務員還是普通公眾，生病后只能是使用同樣的藥品，除非是個人買單。”中國人民大學勞動人事學院社會保障系主任仇雨臨教授說。

此外，仇雨臨還認為，長期制度外循環(huán)的公費醫(yī)療資金被納入醫(yī)保之后，其較高的籌資水平更有利于充實城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬慕y籌賬戶，加強其風險承受和基金支付能力。

中國社會保障研究中心主任褚福靈認為，全面取消公費醫(yī)療是公共服務均等化在制度層面的一大進步。

醫(yī)保制度并軌離醫(yī)保公平又近了一步，但各省將機關事業(yè)單位職工并入職工醫(yī)保時，均存在著不同名目的“補充醫(yī)療補助”，使得這部分人員的醫(yī)保待遇仍優(yōu)于普通公眾。

天津、重慶、北京等省市在公費醫(yī)療改革中的“補充醫(yī)療保險”的文件均顯示，機關事業(yè)單位人員可以將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中需自付的費用進行“二次報銷”，其比例雖然不等，但至少達到７０％以上。

針對此次南京的公費醫(yī)療改革，南京市人社局副局長陳建寧透露，補充醫(yī)療保險的暫行辦法還沒有出臺，但這方面是有國家相關文件作依據的。

據了解，補充醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險后，由用人單位和個人自愿參加，以提高保險保障水平的一種補充性保險。

“公務員補充醫(yī)療保險可以有效降低公費醫(yī)療改革的阻力，是推進公費醫(yī)療改革的成本之一。”仇臨雨說。

“不僅是南京，全國各地都應公布機關事業(yè)單位人員補充醫(yī)療保險的具體方案，減小公眾猜疑。相信，合理的改革代價，公眾是可以接受的。”劉國恩說。

褚福靈強調，公費醫(yī)療改革指向的是福利公平。就醫(yī)療福利的質量來說，取消公費醫(yī)療并不是一味地拉低公職人員的醫(yī)療待遇，而是將其恢復到適當的位置。從這個意義上，促進醫(yī)療福利公平的另一個層面，是如何普遍提高國民的醫(yī)療待遇。